Содержание страницы
Рефлюкс-эзофагит, или, как говорят специалисты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), встречается, по меньшей мере, у трех из ста взрослых людей.
Основное его проявление – упорная изжога, которая возникает спонтанно или после приема пищи, часто сопровождается ощущением жжения, дискомфорта за грудиной, першением в горле и навязчивым сухим кашлем по ночам.
С чего начинается лечение?
В одних случаях он развивается на фоне сопутствующих заболеваний (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронической толстокишечной непроходимости, желчекаменной болезни и других).
В других его причиной становится первичной нарушение двигательной функции пищевода в результате расстройства нейромышечной регуляции. Поэтому прежде, чем приступить к лечению, врач проводит полное обследование пациента, которое обязательно включает фиброгастроскопию (ФГС) и анализ уровня кислотности желудочного сока.
На начальном этапе лечение носит консервативный характер. Пациенту рекомендуется исключить из рациона кофе, шоколад и продукты, раздражающие слизистую желудка и пищевода.
Пища принимается небольшими порциями, после ее приема рекомендуется ограничить физическую активность и избегать горизонтального положения и положений тела, в которых повышается внутрибрюшное давление.
Назначаются препараты, нормализующие кислотность, регулирующие работу периферической нервной системы.
Что делать, если лекарства не помогают?
В том случае, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, пациенту рекомендуется хирургическое лечение. В качестве показаний к нему выступают:
- Неэффективность консервативных мероприятий, которые регулярно проводились на протяжении 6 месяцев. В этом случае не имеет значения факт наличия или отсутствия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Ранний рецидив рефлюкс-эзофагита после окончания медикаментозной терапии. 3.
- Осложнения гастроэзофагальной рефлюксной болезни или высокая угроза их развития.
К числу осложнения относятся: a.
- пищевод Баррета;
- пищеводное кровотечение;
- язва пищевода;
- стриктуры пищевода.
Как осложненный случай рассматривается гастроэзофагеальный рефлюкс, сочетающийся с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита позволяет восстановить нормальные анатомические взаимоотношения в нижних отделах пищевода и верхних отделах желудка, за счет чего устраняются предпосылки к забросу желудочного содержимого в пищевод.
Как проходит операция?
В настоящее время широко применяется операция по методу Ниссена, большим недостатком которой служит высокая частота рецидивов. В Швейцарской университетской клинике этот метод заменили на модифицированную фундопликацию по методу Туопе лапароскопическим методом.
Преимущество этой методики состоит в том, что за счет применения современных материалов и оборудования и создания функционального пищеводно-желудочного клапана, восстанавливается физиологическая работа пищеводного сфинктера. Риск развития осложнений сводится к минимуму, снижается вероятность рецидивов болезни.
В рамках этой операции возможно проведение хирургического лечения сопутствующих заболеваний органов брюшной полости. Тем самым устраняются как предпосылки к развитию рефлюкса, так и его последствия.
Время пребывания пациента в стационаре не превышает 6 дней. При условии соблюдения всех рекомендаций врача, он может вернуться к работе уже через 2-3 недели.
Читайте далее:
