В представлении большинства людей гельминты (то есть черви, которых обычно именуют глистами) обитают в кишечнике, иногда в печени и желчных протоках.
Но существуют и такие глисты как дирофилярии – представители круглых червей (трематод), обитающие у человека в самом главном его органе – сердце. Их так и называют – сердечные черви.
Представители
Особую опасность для людей представляют два вида сердечных червей: Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens.
Характерно, что с латыни Dirofilariasis переводится как «злая нить», и на фото они действительно напоминают нитку. Их личинки настолько малы (около 0,32 мм), что их иногда называют невидимыми трематодами, хотя длина взрослой особи может доходить до 30 см.
Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens
Эти гельминты, возбудители дирофиляриоза, считаются паразитами животных: они встречаются чаще всего у кошек, у собак и других хищных млекопитающих. Болезнь животных может протекать в очень тяжелой форме и заканчиваться летальным исходом, приводя к остановке сердца.
До недавних пор такие паразиты крайне редко обнаруживались у человека, однако это обусловлено не столько малой распространенностью заболевания, сколько отсутствием своевременной диагностики и схожестью с симптоматикой, характерной для других заболеваний.
к содержанию ↑Распространение и пути заражения
Основными хозяевами паразитов являются животные, в том числе и домашние, однако заражение этими паразитами происходит не напрямую, от домашних любимцев, а через комаров семейства Culicidae, которые становятся переносчиками заболевания. Реже в этой роли выступают клещи, цепни и т.п.
Жизненный цикл паразита
Поэтому совершенно естественно, что поражение сердечными червями чаще всего фиксируется в теплых регионах, где подходящая среда обитания для комаров: в США (преимущественно в южных штатах), Латинской Америке, на Среднем Востоке, в Южной Азии, Австралии, а в Европе также преимущественно на юге.
Комар становится переносчиком заболевания после того, как укусит животное – хозяина паразита. При этом в организм комара, несмотря на его миниатюрные размеры, проникают личинки сердечного червя, размеры которых вообще микроскопические, и продолжают в нем свое развитие, пока при укусе человека не перейдут в подкожную клетчатку нового хозяина.
Здесь личинка начинает активно развиваться и в течение инкубационного периода, который обычно составляет 2-3 месяца, превращается во взрослого червя.
к содержанию ↑Симптомы
Симптомы заражения не имеют ярко выраженного характера, который сразу же позволил бы определить, что это такое и с развитием какого заболевания мы имеем дело.
При проникновении паразита под кожу на этом месте возникает образование, напоминающее опухоль, что сопровождается ощущением зуда, жжения и боли, а также покраснением и вздутием кожного покрова и токсико-аллергическими реакциями.
Выход червей наружу
Пожалуй, единственным специфическим признаком является ощущение движения под кожей, и это не просто ощущение – сердечные черви действительно способны передвигаться под кожей и проникать в глубокие слои эпидермиса; за пару суток они способны продвинуться на расстояние до 30 см.
Паразиты распространяются кровотоком по организму человека и могут попадать практически в любые внутренние органы – в печень, легкие и др., при этом образуются кисты, а на некоторых участках происходит фиброзное перерождение тканей. Поэтому часто возникает диагностическая ошибка, когда процесс считают развитием опухоли.
Пока гельминты не доберутся до сердца, симптомы заболевания напоминают инфекционное заболевание с вздутием живота, тошнотой, рвотой, запорами, потерей аппетита, повышенной утомляемостью, апатией и т.п.
Это происходит из-за выделения токсинов в процессе жизнедеятельности червей. Если они локализуются в печени, то появляются характерные симптомы панкреатита, холецистита, колита; если в легких, то одышка и ощущение удушья вплоть до бронхиальной астмы.
Когда же гельминты доберутся до сердца, начинается острый период глистной инвазии, который характеризуется следующей симптоматикой: тахикардией, аритмией при нитевидном пульсе, тошнотой, болями в области груди, высокой температурой.
Поскольку сердечные черви считаются довольно редким заболеванием, диагностика, а значит, и грамотный выбор врачебной тактики затруднены, и больного часто начинают лечить именно от кардио-заболеваний.
к содержанию ↑Лечение и профилактика
Прежде чем определить, как лечить, нужно выяснить, какое именно заболевание следует лечить. По мнению специалистов, диагностировать наличие червей в сердце с максимальной точностью позволяют рентгенография и УЗИ.
Когда гельминт дошел до сердца, лечение обычными противогельминтными средствами практически бесполезно, тем более что речь идет о таких крайне токсичных препаратах как Азинокс, Немозол, Битионол, Хлоксил, Перхлорэтилен и др., когда само лекарство может вызвать очень серьезные последствия для организма.
Единственным действенным средством считается только хирургическое вмешательство, во время которого извлекают гельминтов и удаляют фиброзную ткань.
Прежде чем проводить операцию, пациенту дают особый препарат, оказывающий на гельминтов парализующее действие, чтобы избежать «переселения» червя в другие органы.
Хирургическая операция по извлечению червей из сердца
В качестве сопроводительной медикаментозной терапии применяются антигистаминные и седативные препараты, а также противовоспалительные средства и, при необходимости, глюкокортикостероиды.
Поскольку переносчиками личинок сердечных червей являются комары, следует всячески избегать их укусов, активно использовать репелленты, а по возможности вообще не посещать эндемичные регионы.
Еще одной мерой профилактики является дегельминтизация домашних животных в весенне-летний период.
При появлении указанных выше симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу и сделать рентген и УЗИ сердца – только эти диагностические методы способны подтвердить или опровергнуть наличие гельминтов в организме человека.
