Содержание страницы
Иерсиниоз – острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью. Для иерсиниоза характерен фекально-оральный путь передачи. Резервуаром инфекции выступают домашний скот, грызуны и собаки. Инкубационный период иерсиниоза длится не более недели.
Иерсиниоз (син.: кишечный иерсиниоз, англ. Yersiniosis) – это кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia enterocolitica.
Клиника складывается из общетоксического синдрома, пятнисто-папулезных высыпаний, диспепсических расстройств; возможны гепатоспленомегалия, артропатический синдром, развитие острого аппендицита, генерализованная форма иерсиниоза. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различных биологических средах больного.
Что вызывает иерсиниоз?
Возбудитель — грамотрицательная палочка Yersinia enterocolitica семейства Enterobacteriaceae.
Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..
В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.
Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.
Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:
- продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
- вода, в которую попали испражнениями больных животных;
- плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.
Факторы, способствующие заболеванию
Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:
- чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
- ослабленный иммунитет;
- различные заболевания в хронической форме.
Как можно заразиться?
Естественный резервуар для иерсиний — почва. Животным и птицам отводят роль вторичного резервуара и источника инфекции. Основные из них — грызуны, сельскохозяйственные животные (например, свиньи, рогатый скот, кролики), птицы и домашние животные (кошки, собаки).
Основной механизм передачи заболевания — фекально-оральный. Человек инфицируется при употреблении воды и продуктов, контаминированных иерсиниями (овощи, молоко, молочные продукты). На территориях с жарким климатом около 80% всех вспышек связано с питьём заражённой воды. Описаны случаи иерсиниоза после переливания инфицированной крови. Восприимчивость высокая. К группам риска относят лиц, работающих в животноводстве, птицеводстве и на пищеблоках. ИИП среди населения в разных регионах составляет 10–20%.
Классификация
Морфологические формы заболевания:
- Гастроинтестинальная — воспаление желудка и тонкого кишечника с развитием гастрита, энтерита или гастроэнтерита;
- Абдоминальная — воспаление толстого кишечника, аппендикса, лимфоузлов брыжейки;
- Генерализованная — интоксикация, диспепсия, признаки воспаление легких, мозговых оболочек, печени, почек;
- Смешанная — кишечная инфекция с одновременным воспалением нескольких внутренних органов,
- Вторично-очаговая — протекает по типу аутоиммунного воспаления суставов, миокарда, кишечника на фоне имеющейся иерсиниозной инфекции;
- Стертая – часто не обнаруживается; протекает по типу банальной кишечной инфекции; переносится больными намного легче, чем манифестные формы заболевания.
Иерсиниоз может приобретать острое, хроническое и рецидивирующее течение с периодами затухания и обострения.
Гастроинтестинальная и абдоминальная формы развиваются в случае, если штамм иерсиний имеет низкую инвазивную способностью, а иммунитет человека надежно защищает организм от инфекционного процесса. Происходит формирование патологии на уровне ЖКТ без дальнейшего распространения инфекции.
Высоковирулентные штаммы иерсиний являются возбудителями генерализованной формы инфекции у лиц с выраженным иммунодефицитом. Микробы проникают в кровь через кишечную стенку, разносятся по всему организму и достигают внутренних органов, которые воспаляются и перестают нормально функционировать. В процессе лечения иммунная система побеждает инфекцию, и больной полностью выздоравливает. Если этого не происходит, генерализованная форма переходит во вторично-очаговую, протекающую по типу аутоиммунного заболевания – васкулита, болезни Крона, ревматоидного артрита, тиреоидита.
Симптомы
Кишечный иерсиниоз имеет различную симптоматику в зависимости от формы его протекания (см. фото). Инкубационный период, как правило, составляет от 1 до 6 дней.
Специалистами выделяется несколько симптомов присущих практически всем формам иерсиниоза:
- общая интоксикация организма;
- высокие показатели температуры, достигающие отметки до 40 градусов;
- озноб;
- общая слабость;
- сильные головные боли;
- боль в мышцах и суставах;
- снижение аппетита;
- расстройства нервной системы при тяжелой форме заболевания;
- красные пятна на различных участках тела, которое в последствии оставляет шелушащиеся пятна. Этот симптом встречает редко.
Эти симптомы присутствуют в течение 3-10 дней.
Симптомы у детей
Симптомы у детей выражаются довольно ярко. Родители отмечают наличие таких признаков заболевания, как:
- выраженную интоксикацию организма;
- высокая температура;
- озноб;
- расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты;
- боль в горле, кашель и заложенность носа;
- увеличение лимфоузлов;
- высыпания на различных участках тела;
- расстройства стула.
Практически каждый ребенок отмечает боль в области живота. Боль имеет схожий характер с аппендицитом. Такое сходство приводит к ошибочной первичной диагностике.
Осложнения
Иерсиниоз – заболевание, при котором возникает большое количество осложнений. Некоторые из них могут привести к очень печальным последствиям.
Одно из осложнений, которое встречается – аппендицит, который может разорваться и как следствие вызвать перитонит, а это осложнение угрожает жизни пациента.
По большей части осложнения потребуют хирургического вмешательства. Кроме того, некоторые осложнения данной кишечной инфекции приводят к серьезным последствиям для органов человека.
Специалисты выделяют следующие наиболее часто встречающиеся осложнения данного заболевания:
- перитонит;
- сепсис;
- воспаление аппендикса;
- синдром Кавасаки;
- менингитный энцефалит;
- непроходимость кишечника.
Для предотвращения возникновения осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Так как ранней стадии заболевание может быть вылечено без последствий.
Диагностика
Так как иерсиниоз имеет различную симптоматику, схожую с другими заболеваниями, то для дифференциации проводится такая диагностика, как:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- иммунологический анализ;
- бактериальный посев является самым информативным методом, но это достаточно долгий анализ. Для его проведения используют такой биоматериал, как: кал, моча, мокрота, смыв с задней стенки глотки;
- инструментальные методы: рентген, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, КТ, лапароскопия.
Лечение иерсиниоза
Иерсиниоз – заболевание, которое требует лечения в стационаре при любых формах течения.
Так как инфекция может переходить в хроническую форму, воздействие на источник проводится в течении достаточно длительного времени.
Лечение иерсиниоза как у взрослых, так и у детей заключается в комплексной терапии. Назначается постельный режим.
Диета предусмотрена только при гастроинтестинальной форме.
Медикаментозное лечение
Лечение иерсиниоза заключается в приеме следующих медикаментов:
- антибактериальных и противомикробных, терапия проводится в течении гипертермии и в последующие 10 -15 дней. При этом препараты антибиотиков принято менять для исключения привыкания;
- противоаллергические препараты;
- негормональные препараты противовоспалительного действия;
- препараты для укрепления иммунитета;
- пробиотики;
- жаропонижающие средства.
Также, проводится терапия для вывода токсинов из организма, а лечение иерсиниоза у детей предусматривает прием витаминов.
Хирургическое лечение
Лечение иерсиниоза не предусматривает хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случаях осложнений, которые требуют проведения операций.
Народные средства (аптечные травы)
Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных средств для:
- повышения и укрепления иммунитета;
- улучшения работы органов и систем;
- быстрого и легкого выведения токсинов из организма.
Для укрепления иммунитета и поднятия тонуса организма можно применять: шиповник, алоэ, эхинацею, женьшень и другие травы.
После того, как острая форма заболевания будет остановлена, врач может разрешить, а в некоторых случаях назначить травы или настои народной медицины для восстановления функций отдельных органов или систем. Так же некоторые рецепты нетрадиционной медицины способствуют выводу токсинов, обладают противовоспалительными свойствами.
Народная медицина предлагает использовать следующие растения, обладающие различными свойствами и действием: ромашка, цикорий, чистотел, лапчатку, календулу, тысячелистник.
Прежде чем применять какое – либо средство не прописанное врачом, стоит проконсультироваться о возможности применения того или иного средства. Так как любое средство, не предусмотренное в терапии при лечении иерсиниоза может не только не дать результата, но и привести к ухудшения заболевания.
Профилактика
Для предотвращения инфицирования иерсиниозом необходимо проведения ряда мер по профилактике.
Первое и самое главное, что требуется это борьба с грызунами, так они несут в себе наибольшую опасность. Так же следует соблюдать все меры по хранению продуктов питания, во избежание попадания в них инфекции.
Очень важна проверка санитарных норм приготовления блюд из сырых продуктов, а так же проверка качества воды.
При заболевании одно человека, в каком – либо коллективе проводится дезинфекция.
Очень важно соблюдать личную гигиену, следить за чистотой в холодильнике и местах хранения продуктов.
Прогноз
Иерсиниоз – заболевание, которое имеет большое количество осложнений, но, несмотря на это прогноз благоприятный. Случаи летального исхода встречаются довольно редко.
Неблагоприятным исход заболевания встречается при септической форме заболевания, где смертность встречается в 50% случаев .
