Разморозка свежезамороженной плазмы особым образом и последующее центрифугирование выпавших в осадок белковых веществ и их высушивание в форме порошка позволяет получить так называемый криопреципитат — медицинский препарат крови, находящий все более широкое применение в современной клинической практике. Основными компонентами криопреципитата являются факторы свертывания крови, фактор Виллебрандта и фибриноген. Различают два вида криопреципитата: замороженный — имеет допустимый срок хранения от трех месяцев до оного года в зависимости от температуры (-20 до -25 градусов Цельсия) и лиофилизированный — хранится до года при температуре не выше чем 6 градусов Цельсия.
Один контейнер сухого криопреципитата должен содержать следующие количества белков:
- фибриноген — от 150 до 250 миллиграмм;
- фактор VIII — 80 — 120 единиц;
- фактор XIII — от 20% до 30% по массе;
- фактор Виллебрандта — до 70% по массе.
Примерно за час до начала проведения планового переливания криопреципитат следует разморозить (или подогреть) до температуры 37 градусов Цельсия в термостатированной бане. Перед погружением в баню медперсонал должен произвести визуальный осмотр контейнера на предмет отсутствия каких-либо механических повреждений, царапин или сколов. В процессе разморозки следует следить за отсутствием выделения из контейнера пузырьков воздуха, указывающих на потерю герметичности. Если возникают какие-либо причины сомневаться в механической целостности контейнера или его герметичности, его следует немедленно утилизировать согласно действующей инструкции. Не допускается производить повторную заморозку криопреципитата.
Для трансфузий криопреципитата достаточно совпадения результатов определения группы крови цоликлонами у донора и реципиента только по системе AB0. После окончания разморозки криопреципитат смешивается с водой из расчета 0,5 л на один контейнер сухого порошка и перемешивается до получения однородного раствора в специальном сосуде. Трансфузия производится внутривенно, используя инфузионную систему со встроенным фильтром. Инфузия раствора криопреципитата может осуществляться капельно или струйно в зависимости от состояния здоровья реципиента и клинических показаний к назначению переливания. Трансфузии криопреципитата показаны пациентам с афибриногенемией и гипофибриногенемией (как заменитель фибриногена), болезнью Виллебранда, с нарушениями гемостаза и с низкой активностью факторов свертывания.
Необходимое количество преципитата для планового переливания рассчитывается в единицах активности фактора VIII. Расчет ведется по следующим формулам:
1) (уровень фибриногена желаемый — уровень фибриногена имеющийся)х(масса тела реципиента в кг)х(1-уровень гематокрита имеющийся)х7/25 — при переливаниях, производящихся для коррекции уровня фибриногена в крови реципиента;
2) (уровень фактора VIII желаемый — уровень фактора VIII имеющийся)х(масса тела реципиента в кг)х(1-уровень гематокрита имеющийся)х7/10, если реципиенту требуется коррекция уровня фактора VIII.
Читайте далее:
