Хронический пиелонефрит — заболевание, при котором на протяжении длительного времени в почках развивается воспалительный процесс. Возбудителями в большинстве случаев являются бактериальные агенты, которые не только проникают в чашечно-лоханочные структуры почек, но и могут затрагивать соединительную ткань. Также инфекцию вызывают грибки, синегнойная палочка, кокки.
С возрастом вероятность развития хронического воспаления заметно повышается, достигая своего максимума после 60 лет. Чаще болеют женщины, что объясняется физиологическими особенностями их мочевыделительной системы — более короткая уретра облегчает проникновение патогенных микроорганизмов.
Хроническая форма развивается из острой при отсутствии квалифицированного лечения. В роли предрасполагающих факторов также выступают:
- опущение почки, например, в результате травмы;
- воспаление простаты (у мужчин);
- мочекаменная болезнь и т. д.
Не последнюю роль играют воспаления в других органах и системах организма, в частности, отиты, стоматиты, тонзиллиты и пр. Спровоцировать рецидив заболевания может интоксикация (как алкогольная/наркотическая, так и лекарственная).
Симптомы
Клиническая картина хронического пиелонефрита не отличается красочностью. Как правило, это общее повышение температуры тела, которое дополняется периодическими головными болями. Пациенты также отмечают повышенную утомляемость и учащенное мочеиспускание. При внезапном обострении могут появиться следующие симптомы:
- боли ноющего характера, локализованные прежде всего в районе поясницы;
- полиурия;
- стойкое повышение артериального давления (при гипертонической форме);
- анемия (при анемической форме).
Анализ мочи выявляет белок и повышенное содержание лейкоцитов. При тяжелом течении болезни могут присутствовать примеси крови. По характеру поражения воспалительный процесс может быть одно- и двухсторонним (затрагивающим одну или сразу обе почки соответственно).
Хронический пиелонефрит опасен своими осложнениями, среди которых не последнее место занимают урогенный сепсис, перитонит, токсический шок и некоторые другие. При неблагоприятном течении возможен летальный исход. Такие больные нуждаются в срочной и квалифицированной медицинской помощи. Оптимальным вариантом для возрастных пациентов являются дома престарелых в Подмосковье, где опытные сиделки будут ухаживать за ними, помогут провести все необходимые манипуляции, напомнят принять лекарство, окажут поддержку при передвижении, выполнении гигиенических процедур и т. д.
Но первым шагом на пути к выздоровлению должно стать обращение к профильному специалисту. Лечением пиелонефрита занимается врач-уролог или нефролог.
Диагностика и лечение
После физикального осмотра и сбора анамнеза врач отправляет больного на сдачу анализов. В первую очередь, это общий анализ мочи, моча на бакпосев (помогает выявить тип возбудителя, играет важную роль при назначении антибиотикотерапии), общий анализ крови, биохимия крови. Важное значение имеют инструментальные виды диагностики, в особенности УЗИ почек. Для уточнения причин развития хронического пиелонефрита врач также может назначить КТ и/или МРТ.
Лечение заболевания основано на применении медикаментозных средств, направленных на угнетение бактериальной микрофлоры. С этой целью назначаются антибиотики в дозировке, высчитанной по результатам пробы Реберга. В большинстве случаев это монотерапия (одним препаратом), но при осложненном течении показаны сразу несколько антибиотиков, которые при этом вводятся внутримышечно.
Важно соблюдать питьевой режим, который позволит обеспечить диурез на должном уровне. Больному предписано выпивать не менее 2 литров жидкости ежедневно, предпочтение отдается травяным отварам и ягодным морсам, обладающим мочегонным действием.
При выявлении камней в почках или мочеточниках, гнойных осложнениях проводят хирургическое лечение.
Читайте далее:
