Содержание страницы
Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание роговицы, которое вызывает проникновение в нее амебы (амебы относятся к простейшим) акантомебы (Acanthamoeba). Оно может вызвать необратимые нарушения зрения и даже слепоту.
Правда, заболевание встречается относительно редко – всего 1,5-2 случая на миллион людей, пользующихся контактными линзами.
Но учитывая, что в настоящее время контактные линзы носит около 2% населения Земли, кератит, его лечение и профилактика являются весьма актуальной проблемой.
Последний момент очень важен, так как именно широкое распространение контактных линз и заставило офтальмологов обратить внимание на это заболевание и выявить его причину. Выяснилось, что болезнь возникает в связи с неправильным или недостаточным уходом за контактными линзами.
В специальной литературе он был впервые описан в 1974 году, и с тех пор появилось немало научных работ, посвященных его диагностике и лечению.
Кроме того, риск развития кератита существует:
- при синдроме «сухого глаза», когда недостаток слезной жидкости вызывает снижение местного иммунитета, что облегчает проникновение микробных агентов;
- при сахарном диабете, когда способность организма сопротивляться инфекциям снижается;
- после хирургического вмешательства (операций) на глазах, когда для восстановления защитного слоя роговицы требуется довольно длительное время.
Симптомы
Симптоматика выражается в сильных болевых ощущениях в глазах, светобоязни; острота зрения снижается.
Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением с довольно неблагоприятным прогнозом, если его вовремя не диагностировать и не начать лечить.
Проявления акантамебного кератита могут возникнуть не обязательно на обоих глазах сразу, иногда только на одном.
Вначале появляется дискомфортное ощущение, что под верхним веком находится какое-то инородное тело, затем возникает небольшое раздражение, немного падает острота зрения.
Если на начальном этапе не обратиться к специалисту-офтальмологу, то болезнь будет только прогрессировать: наряду с падением остроты зрения глаз периодически начинает болеть, появляется краснота глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, а также блефароспазм, то есть непроизвольное спазматическое смыкание век.
Как правило, блефароспазм считается болезнью неврологического характера, поэтому очень важно сразу же диагностировать его причину с учетом других симптомов.
Если вовремя не принять меры, то развитие кератита приведет к постоянным и очень сильным болям в области глазных яблок, острота зрения резко снизится, так что больной будет способен различать только свет и тьму, и, в конечном счете, все это приведет к полной слепоте.
Но и это еще не все: могут возникать такие осложнения как:
- иридоциклит – воспалительное поражение радужки и цилиарного тела глаза;
- склерит – воспаление склеры глаза, носящее острый характер;
- вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления, чреватое слепотой;
- перфорация (прободение) роговицы.
Причины возникновения
Как уже сказано, возбудителями акантамебного кератита являются свободноживущие амёбы нескольких родов Acanthamoeba, местом обитания которых являются почва, водопроводная вода, стоячие водоемы, плавательные бассейны, канализационные трубы и т.п.
У амебы две формы существования: активная (трофозоит) и неактивная (циста). В форме цисты она не только сохраняет жизнеспособность длительное время, но и обладает высокой устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, таким как перепады температуры, облучение, хлорирование воды.
При появлении благоприятных условий циста легко переходит в активную форму и начинает производить особые ферменты, облегчающие амебе проникновение в организм человека.
В здоровом состоянии у человека существует достаточная сопротивляемость (резистентность) к внедрению неактивной амебы в его организм.
Однако как только возникает малейшая травма в роговице, путь инфекции открыт, так как амеба способна угнездиться даже в микроскопическом пространстве, она запросто может внедряется в роговицу.
Основные пути заражения через линзы
- нарушение правил хранения, ухода за ними и использование для их промыва водопроводной воды;
- несоблюдение правил ношения (их нужно снимать на ночь, перед душем и горячей ванной, в сауне);
- недостаточно тщательное мытье рук перед снятием/надеванием;
- несоблюдение сроков пользования футляром (его нужно менять раз в 3 месяца);
- купание в водоеме или бассейне с загрязненной водой.
Соблюдение всех перечисленных пунктов будет лучшей профилактикой.
Кроме того, люди, носящие контактные линзы, должны в обязательном порядке раз в 4-6 месяцев посещать офтальмолога, даже при отсутствии жалоб.
Диагностика
Основной метод диагностики кератита – биомикроскопия с помощью щелевой лампы.
Диагностику должен проводить только узкий специалист – врач-офтальмолог, который сможет визуально распознать признаки этого грозного заболевания уже на начальной стадии: на роговице можно увидеть точечные эрозии и отек эпителия; если заболевание запущено, то видны складки десцементовой оболочки, отечная строма (основное вещество) роговицы, образовавшаяся на ней язва.
Для уточнения диагноза используются также дополнительные методы с применением специального оборудования: измеряют толщину роговицы (пахиметрия) и ее кривизну (кератометрия).
Для микробиологических исследований производится окрашивание либо посев соскоба с роговицы на специальную питательную среду.
Лечение
Как правило, на ранних стадиях акантамебного кератита для снятия болевых ощущений в глазах заболевшие пользуются какими-нибудь глазными каплями, а для снятия головной боли – какими-нибудь средствами от головной боли.
Слово «какие-нибудь» здесь не случайно, ведь только специалист может определить, какие именно капли необходимы, самолечение же не просто не даст результата, а на время лишь в какой-то степени заглушит симптомы, но не остановит развитие болезни.
Как она выглядит на более поздних стадиях, можно увидеть на фото, и поверьте – это зрелище не для слабонервных.
Консервативная терапия включает глазные капли (как минимум 6 недель), а также антисептики, противогрибковые и антибактериальные препараты, кортикостероиды.
Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики внутрь. В более серьезных случаях, когда образовалась язва роговицы, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Я так и не поняла, подскажите пожалуйста, что такое васкуляризация, а то тест на наличие акантамебного кератита не могу пройти?
Это в общем формирование новых кровяных сосудов в глазу. Красные нитевидные сосуды на картинке и есть васкуляризация
Кто сталкивался с этим заболеванием,на сколько долго длиться лечение акантамебного кератита?
Акантамебный кератит возникает в связи с попаданием в поврежденную роговицу глаза бактерии и на ранних стадия лечится довольно легко с использованием полимиксина В/неомицина/грамицидина (например, Neosporin) в каплях на протяжении 1-2х месяцев. Сам таким не болел)
Передо мной всегда стоял вопрос — очки или линзы. Я всегда относился критически к инородному телу в глазах. Но, это индивидуальные ощущения. А вот что касается вопроса ношения линз, то естественно, процедуру идеальной личной гигиены, а это сверх необходимая мера, выполнять придётся неукоснительно. В идеале, наша ванная комната, где будет происходить снятие и одевание линз, должна походить на операционную комнату? Тщательно помыв руки, можно вытереть их не совсем чистым полотенцем, тем самым перенести грязь с рук на линзы. Моё мнение, прежде чем соглашаться на ношение линз, необходимо тщательно всё взвесить и спросить себя, чистоплотный ли вы человек.
Знаете, тут как повезет, одни могут постоянно грязными руками снимать линзы и не подхватить акантамебный кератит, а другой человек будучи чистоплотным — запросто. Просто нужно понимать, что вероятность заболевания есть и мало майски следить за чистотой свих линз.
Конечно проблема с контактными линзами, т.к. жидкости в которых храним ночью их не всегда дезинфицируют из-за качества или срока годности. Вот и заводится разная гадость типа амёб 🙁
У меня дочка и зять носят линзы. Но зять — потому, что у него зрение плохое, а дочка — для красоты, меняет цвет глаз. Я в душе всегда была против этого. А теперь, узнала, какие беды это может принести, и что может приключиться. А вот эти сами растворы, в которых они держать сами линзы, они как то влияют на роговицу.? Ведь это ж тоже химикаты? И каждый день тыкать пальцами и лезть руками в глаза, я всегда переживаю по поводу этого, что можно занести инфекцию. Дам вот им почитать эту статью.
Интересный вопрос-а этот кератит может возникнуть без ношения линз, просто при попадании грязи в глаза?
У меня вопрос а кератит может появится без ношения линз ,а просто при попадании грязи в глаза?