Содержание страницы
Формы заболевания
Лейшманиоз представлен тремя формами заболевания:
- кожная;
- слизисто-кожная;
- висцеральная.
Чаще всего пациенты обращаются с кожным типом заболевания. Что касается висцерального, то в большинстве случаев он является причиной многих тяжелых заболеваний.
Источником инфекции может быть, как человек, так и различные виды животных: грызуны, собаки и не только. Все зависит от географии.
Если охватить весь мир, в средиземноморском бассейне чаще всего встречается висцеральный лейшманиоз. Случаи в основном зарегистрированы в сельской местности, где паразиты обитают на животных.
В Юго-Восточной Азии также распространена висцеральная форма заболевания. Как правило, с признаками болезни обращаются сельские жители, чьи поселения находятся на высоте ниже 600 метров над уровнем моря. Также болезнь распространена и в районах, где преобладают дома, возведенные из глинобитных стен.
В северной саванне, Евразии и в Средиземноморье также часто наблюдают вспышки лейшманиоза.
Возбудитель лейшманиоза
Существует более 20 видов простейших Leishmania, которые способны вызвать лейшманиоз. Развивается паразит внутри клеток хозяина. Область обитания возбудителя – макрофаги и зона ретикулоэндотелиальной системы.
В течение жизни паразиту требуется сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных паразиты находятся в безжгутиковой форме. В теле членистоногого, они развиваются в жгутиковую форму.
Возбудитель устойчив к антибиотикам, но при этом чувствителен к медикаментам 5-ти валентной сурьмы.
Чаще всего страдают лейшманиозом животные, реже человек. Виды животных, которые принимают участие в заражении, весьма ограничены. Поэтому инфекция носит сугубо природно-очаговый характер. Распространяется заболевание лишь в пределах обитания конкретной фауны. Чаще всего наблюдают вспышки данного заболевания в Африке и Южной Америке. В основном – это бедные области.
Человек заражается только в том случае, если инфекция попадает через пораженный участок кожи. Москиты в свою очередь получают возбудителя с отделяемых кожных язв. Что касается висцеральной формы, то чаще всего она является зоонозной – москиты заражаются от инфицированных животных.
Патогенез
Во время укуса зараженного москита, возбудитель проникает в кожу жертвы, создавая лейшманиозную гранулему, которая при висцеральной форме впоследствие рассасывается, а при кожной – прогрессирует и переформатируется в язву. Возбудитель расходится по организму зараженного пациента вместе с током лимфы, поражая встречающиеся на пути лимфатические узлы. Вдоль лимфатического сосуда, возбудители формируют лейшманиомы – последовательно расположенные язвы.
Встречается также форма заболевания, которая подразумевает под собой поражение не только кожных покровов, но и слизистых оболочек – рот, носоглотка, верхние дыхательные пути. Чаще всего такую форму наблюдают в Южной Америке, в наших широтах она практически не встречается.
Висцеральная форма заболевания развивается в связи с попаданием возбудителя в печень, селезенку и костный мозг, реже в почки и легкие.
При попадании инфекции в организм, иммунитет начинает ее подавлять, в связи с чем заболевание зачастую на первых стадиях развития протекает либо бессимптомно, либо симптомы слабо выражены. Если иммунитет ослаблен, болезнь протекает с ярко-выраженными симптомами.
Если паразиты начинают развиваться и размножаться в печени, наблюдают замещение гепатоцитов фиброзной тканью. Если возбудитель ведет активную жизнедеятельность в селезенке, атрофируется пульпа с участками инфарктов. При размножении паразитов в костном мозге, наблюдают развитие анемию.
Симптомы
Перечень симптомов зависит от формы заражения. К общей симптоматике можно отнести:
- Угревая сыпь на лице
- Поражение рук и туловища узелковой сыпью.
Стоит отметить, что первые признаки болезни проявляются лишь, спустя полгода после заражения.
Низкий уровень жизни, плохая экология, недостаточно развитая медицина – все это способствует проявлению осложнений.
Классификация форм лейшманиоза
Каждая форма лейшманиоза (висцеральная, кожная, слизисто-кожная) разделяется на антропонозы и зоонозы.
Висцеральные зоонозы: детский кала-азар, лихорадка «дум-дум» и носоглоточный лейшманиоз, который относится к кожно-слизистой форме и является заболеванием Нового Света.
Если говорить о висцеральном антропонозе, то это индийский кала-азар. Когда речь идет о кожной форме, то это болезнь Боровского, а также эфиопская и пендинская язва.
Висцеральный средиземноморско-азиатский лейшманиоз
В большинстве случаев длительность инкубационного периода составляет 1-5 месяцев, реже – год. У детей от 1 до 7 лет в зоне поражения кожи возбудителем может наблюдаться папула. Заболевание может носить острый, подострый или хронический характер. Острая форма чаще всего наблюдаются у детей. Без должной медицинской помощи исход может быть летальным.
Подострая форма более распространенная. На начальной стадии развития заболевания наблюдают следующие симптомы:
- слабость;
- сонливость;
- утомляемость;
- снижение аппетита;
- бледность кожи.
При данной стадии развития заболевания также может наблюдаться увеличение селезенки и повышение температуры. Если температура поднялась до 38-39 градусов, то это свидетельствует о том, что заболевание начинает активно прогрессировать. В течение последующих нескольких дней может лихорадить. В этот период может, как понижаться, так и повышаться температура. Такое состояние длится в среднем 2-3 месяца. Увеличиваются лимфатические узлы, при нажатии на область, где расположена печень и селезенка, могут наблюдаться умеренные болевые ощущения. Если развивается бронхоаденит, у пациента наблюдают кашель. При таком стечении обстоятельств, часто развивается пневмония.
Болезнь прогрессирует. Развивается кахексия и геморрагический синдром. На слизистые оболочки ротовой полости наблюдаются некротизированные участки. Увеличение селезенки приводит к смещению сердца вправо – наблюдаются глухие тона, ускоряется ритм. Падает АД. Все это приводит к развитию сердечной недостаточности. Могут наблюдаться отеки.
Если болезнь носит хронический характер, симптомы отсутствуют либо слабо выраженные. Антропонозный висцеральный лейшманиоз сопровождается появлением на теле папиллом, узелков и пятен.
Болезнь Боровского
Чаще всего вспышки наблюдаются в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период в среднем составляет 20 дней. После инфицирования, на коже в месте занесения инфекции появляется розового цвета папула, в диаметре 2-3 см. С развитием заболевания папула превращается в фурункул. Спустя 1-2 недели, формируется некротический очаг. В скором времени образуется рана с подрытыми краями, которые могут выделять гной. Постепенно появляются новые очаги. Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, на их месте образуются рубцы. Болезнь протекает без симптомов – пациент не ощущает каких-либо внутренних изменений (нет ни головной боли, ни утомляемости, ни проблем со сном). Длится заболевание около 6 месяцев.
Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз
Наблюдается инфильтрация кожи. Наблюдается появление очагов в виде бляшек и папул. Также о наличии данной формы заболевания свидетельствуют многочисленные узелковые образования на лице и руках. Поражение внешне напоминает лепру. Постепенно инфильтрация сходит на нет. После себя она не оставляет следов. Редко, когда наблюдают мелкие язвы, которые в скором времени затягиваются, без образования рубцов. Чаще всего наблюдается данное заболевание у пожилых людей. Само заболевание встречается крайне редко.
Туберкулоидный кожный лейшманиоз
Чаще всего страдают дети и молодежь. При данной форме заболевания вокруг после язвенного рубца появляются мелкие бугорки, которые со временем могут увеличиваться и сливаться с соседними бугорками. После данной формы заболевания остается рубцы.
Антропонозная форма кожного лейшманиоза
Инкубационный период может длиться, как пару месяцев, так и несколько лет. Для данной формы характерно медленное развитие и наличие умеренных кожных изъянов.
Осложнения
При длительном протекании заболевания, могут наблюдаются следующие осложнения:
- пневмония;
- нефриты;
- гнойно-некротические воспаления;
- агранулоцитоз;
- геморрагический диатез.
Диагностика лейшманиоза
При подозрении на наличие лейшманиоз, для подтверждения заболевания проводят диагностику, которая включает в себя несколько методик:
- Исследование органов и взятие соскоба с пораженного участка кожи.
- Исследование крови.
- Серологическое исследование назначается при подозрении на висцеральную форму заболевания. Результат может быть, как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Например, при ВИЧ или пожилом возрасте тест может ошибиться, как и при наличии у пациента сифилиса, СКФ.
- Информативно культуральное исследование пунктатов.
Точный диагноз «лейшманиоз» может быть поставлен в следующих случаях:
- если в мазках, окрашенных по Гимзе, обнаружены микроорганизмы;
- если при культивировании обнаружено выделение возбудителя;
- при полимеразной цепной реакции.
Лечение лейшманиоза
Лечение лейшманиоза подразумевает под собой назначение препаратов пятивалентной сурьмы. Выбор медикаментов зависит от ряда факторов:
- Клинический синдром.
- Диагноз.
- Место заражение.
- Иммунитет.
Если это висцеральная форма, препарат пятивалентной сурьмы вводят внутривенно в течение 7-10 дней. Дополнительно назначают амфотерицин В, который вводят внутривенно с 5% раствором глюкозы.
Профилактика
Если болезнь протекает в легкой форме, можно самому вылечиться, не ложась в стационар. При обнаружении заболевания на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Если болезнь протекает сложно, и при этом у пациента ослаблен иммунитет, то положат в стационар.
При отсутствии лечения сильно ухудшается прогноз. После излечения, остаются косметические дефекты на коже.
Профилактические меры:
- ликвидация мест расселения москитов (речь идет о свалках, затопленных подвалах);
- использование репеллентов и прочих средств для индивидуальной защиты от укусов москитов;
- если в коллективе обнаружен человек, зараженный лейшманиозом, проводят химиопрофилактику пириметамином;
- путешественникам следует использовать средства от насекомых с содержанием ДЭТА;
- в сезон комаров следует защитить свое жилище от проникновения москитов, используя для этого сетки.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Этот сервис - небольшой помощник в поиске лекарств от паразитов. Чтобы начать им пользоваться, выберите вид паразита. Если вы не знаете, каким паразитом заражены – вам поможет этот определитель паразитов по симптомам.
Заболевание конечно жесть. Искала причины появления сыпи у ребёнка, наткнулась на эту статью. Теперь спать не смогу. Нужно будет купить противопаразитарное и пропоить. Там противопоказаний нет, а на душе будет спокойней.
А я всегда раньше считал, что лишаем могут заразиться только животные. После прочтения данной статьи даже как-то не по себе стало. Никогда не думал, что эта зараза может и людям передаваться.
Михаил, это не лишай. Лишай вызывается грибковыми микроорганизмами, а лейшманиоз – паразитарными. Следовательно, заболевание протекает совершенно в иной форме и лечение требуется другое.