Содержание страницы
Анаплазмоз или гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) – острое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого являются анаплазмы (Anaplasma phagocytophillum). Эти бактерии переносятся иксодовыми клещами и паразитируют в красных кровяных клетках человека, вызывая заболевания крови.
Впервые анаплазмоз у человека был диагностирован в 1991 году, в США, а до этого времени полагали, что иксодовые клещи переносят возбудителей только болезни Лайма или клещевого энцефалита.
Анаплазма (лат. Anaplasma) — род семейства Anaplasmataceae класса альфа-протобактерий: кровепаразиты жвачных животных и человека.
Сегодня в числе клещевых трансмиссивных заболеваний гранулоцитарный анаплазмоз человека занимает по частоте встречаемости второе место. На территории России 6–19% иксодовых клещей являются переносчиками возбудителя этой болезни.
Анаплазмозу свойственна сезонность, которая совпадает с повышенной численностью переносчиков и их наибольшей активностью в весенне-летний период. Для окружающих зараженный клещом человек инфекционной опасности не представляет.
Что такое анаплазма?
АНАПЛАЗМА, Anaplasma (от греч. plasma-изображение), коккообразные включения в эритроцитах, диаметром от 0,1 до 0,5 (л, окрашивающиеся по Гимза в красный цвет и производящие впечатлениеядер без всяких следов протоплазматического тела. Впервые описаны в качестве возбудителейанаплазмоза.
В виду того, что нередко Anaplasma встречались в крови одновременно с Ва-besia высказывалось мнение, что они являются стадием развития последних. Другие авторы сомневаются, чтобы анаплазмы были самостоятельными микроорганизмами и полагают, что это—дегенеративныеизменения эритроцитов типа телец Жолли (Jolly). He исключено, что Anaplasma действительно являются лишь характерной дегенерацией эритроцитов, сопровождающей инфекцию другим, еще неизвестным возбудителем.
Соответствующие образования были описаны также у людей, лошадей, собак, коз, овец.
Возникновение анаплазмоза
Анаплазмоз – острое трансмиссивное инфекционное заболевание с полиморфной клиникой, возбудитель которого, анаплазма (Anaplasma phagocytophillum), переносится иксодовыми клещами.
До 1991 года, когда в США впервые был диагностирован анаплазмоз человека, считалось, что иксодовые клещи могут переносить возбудителей только клещевого энцефалита и боррелиоза (болезнь Лайма). На настоящий момент в структуре клещевых трансмиссивных заболеваний анаплазмоз занимает второе место по частоте встречаемости. На территории Российской Федерации инфицированность возбудителями анаплазмоза встречается у 6–19% иксодовых клещей.
Для заболевания характерна сезонность, совпадающая с периодом наибольшей активности и повышенной численности переносчиков и приходящаяся на весну-лето. Больной человек не представляет инфекционной опасности для окружения.
Синоним: гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).
Причины и факторы риска
Возбудитель заболевания – мелкая бактерия анаплазма. Это внутриклеточный паразит, размножающийся в клетках крови человека.
При укусе клеща вместе с его слюной анаплазма попадает в системный кровоток, где колонизирует зрелые нейтрофилы (гранулоциты). Бактерия, доставленная в ткани внутренних органов с током крови, провоцирует в них воспалительные изменения. Дальнейшее размножение анаплазмы в клетках крови влечет угнетение иммунитета и, как следствие, присоединение вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.
Инкубационный (скрытый) период анаплазмоза колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней) с момента попадания возбудителя в организм человека.
Помимо клещей, резервуаром инфекции в природе являются сельскохозяйственные и дикие животные: грызуны, парнокопытные, представители семейства собачьих, а также птицы, миграция которых способствует широкому распространению инфицированных клещей. Анаплазмия у животных сохраняется в течение нескольких недель; в данный период они становятся источником инфекции для ранее интактных (незараженных) клещей.
Основные факторы риска развития анаплазмоза:
- контакт с сельскохозяйственными и дикими животными, особенно в весенне-летний период;
- пренебрежение средствами защиты при нахождении в местах наиболее вероятного скопления клещей (на лесных и лесопарковых территориях).
Формы заболевания
В соответствии со степенью выраженности клинической картины заболевания выделяют следующие его формы:
- бессимптомная (субклиническая);
- манифестная.
В зависимости от тяжести протекания анаплазмоз бывает легким, средней степени и тяжелым.
Симптомы
Заболевание проявляется широким спектром разнообразных симптомов, выраженность которых варьирует в зависимости от тяжести протекания. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней) с момента попадания возбудителя в организм человека.
При легкой форме заболевания симптомы напоминают клинику острой респираторной вирусной инфекции:
- острое начало;
- резкое повышение температуры тела (более 38,0–38,5 °С);
- потрясающие ознобы;
- общая слабость;
- тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита;
- головная боль;
- мышечные и суставные боли;
- в некоторых случаях боль и першение в горле, кашель, рвота, диарея, чувство тяжести в правом подреберье.
При среднетяжелом течении симптомы более разнообразны и интенсивны, к описанным ранее проявлениям присоединяются следующие:
- неврологические нарушения (головная боль, головокружение);
- неукротимая рвота;
- одышка;
- уменьшение мочеотделения вплоть до анурии;
- отеки;
- брадикардия, понижение артериального давления;
- тяжесть и чувство распирания в правом подреберье.
При тяжелом течении заболевания, более характерном для лиц с иммунодефицитом, отмечаются:
- высокая упорная лихорадка длительностью до 2-3 недель;
- интенсивная неврологическая симптоматика, нередко с общемозговыми симптомами (нарушениями сознания различной степени выраженности (от состояния оглушения до комы), генерализованными судорожными приступами);
- кровотечения (появление следов крови в испражнениях и рвотных массах, окрашивание мочи в розовый цвет);
- перебои в работе сердца, аритмия.
Диагностика
Диагностика на основании клинической картины значительно затруднена ввиду неспецифичности проявлений.
Возбудитель анаплазмоза – мелкая бактерия анаплазма. Это внутриклеточный паразит, размножающийся в клетках крови человека.
Для корректной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнестических данных, подтверждающий факт укуса клеща, проживание или пребывание в районе, эндемичном по трансмиссивным инфекциям, посещение леса, лесопарковой зоны в предшествующий период до 3 недель.
Проводятся следующие лабораторные исследования:
- общий анализ крови (выявляются лейкопения с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное увеличение СОЭ, возможно – анемия и тотальное снижение количества всех клеток крови);
- общий анализ мочи (устанавливаются гипоизостенурия, протеинурия, гематурия различной выраженности);
- биохимический анализ крови (на повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ), креатинина и мочевины, увеличение концентрации С-реактивного белка);
- прямая темнопольная микроскопия тонкого мазка, окрашенного по Романовскому – Гимзе (наиболее информативна в острый период, при высокой концентрации возбудителя, позволяет выявить колонии анаплазмы в клетках крови);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК возбудителя (в данном случае используются плазма крови, спинномозговая жидкость пострадавшего или сам клещ в случае его своевременного обнаружения);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ).
Осуществляются инструментальные исследования:
- рентгенография легких (устанавливаются признаки бронхита или пневмонии, увеличение регионарных лимфатических узлов);
- ЭКГ (определяются признаки нарушения проводимости);
- УЗИ органов брюшной полости (на увеличение печени, диффузные изменения тканей органа).
Лечение
Несмотря на то что первые дни большинство пациентов «переносят болезнь на ногах», половина больных получает лечение в условиях стационара.
В качестве основной терапии для подавления инфекции назначают антибиотики тетрациклинового ряда. Если прием лекарства начался в течение 3 дней после укуса клеща, то препарат пьют 5–7 дней.
Если ГАЧ диагностирован у ребенка, беременной или кормящей женщины назначают Амоксициллин или производные пенициллина.
Схема лечения и дозировка определяется врачом в зависимости от возраста, состояния пациента.
Для устранения симптомов клинические рекомендации дополняют:
- жаропонижающие препараты;
- анальгетики;
- противовоспалительные средства;
- лекарства для лечения сопутствующих патологий.
Последствия
При своевременной диагностике и терапии прогноз для пациента благоприятный и осложнения бывают крайне редко. Однако в случае смешанных инфекций или отягощений сопутствующими патологиями возможны последствия:
- пневмония;
- кровотечения;
- почечная, печеночная, дыхательная недостаточность;
- гепатит;
- токсический шок;
- миокардит;
- аритмия.
В редких случаях возможна кома, летальный исход.
Профилактические мероприятия
Вакцины от анаплазмоза нет. Профилактика заключается в сведении к минимуму шанса быть укушенным клещом:
- во время пребывания в эндемичных регионах пользоваться репеллентами и акарицидными средствами для обработки кожи, одежды, снаряжения, мест стоянки;
- по возможности надевать защитные костюмы;
- избегать контакта с дикими животными;
- в случае присасывания клеща правильно извлечь его и отнести в лабораторию на анализ, обратиться к инфекционисту.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Этот сервис - небольшой помощник в поиске лекарств от паразитов. Чтобы начать им пользоваться, выберите вид паразита. Если вы не знаете, каким паразитом заражены – вам поможет этот определитель паразитов по симптомам.
